设为首页 | 加入收藏 | 联系我们
公告: 关于举办“结核病影像诊断培训班”的通知
网站首页  |  医院概况  |  医院环境  |  门诊指南  |  住院指南  |  科室介绍  |  专家介绍  |  网上挂号  |  患者留言  |  通知公告  |  疾病专题 |  
继续教育  |  媒体报道  |  医院新闻  |  医院刊物  |  护理天地  |  院务公开  |  医保合疗  |  党团建设  |  科研学术  |  科室动态  |  职工之声 |
  通知公告 更多>>
  您认为医院本次改版
   内容更加丰富
   栏目更加科学合理
   网页速度更快
   其他
 
疾病专题  当前位置:首页-> 疾病专题 
不孕症与女性盆腔结核
发布者:妇产科 任倍莹   发布时间:2017-3-14 15:25:53  阅读:925次   

对多数人而言,不孕症是不完整的和痛苦的情感经历,每年大约有130万人在寻求医学咨询或治疗。导致不孕的因素非常多,有女方、男方、男女双方、环境危害以及精神心理因素等等。目前大多数医院对引起不孕症病因都有比较成熟的检查程序及排查方式。但由女性盆腔结核引起的不孕症,还没有引起人们的足够重视。大多数人都知道结核菌进入肺部可以引起肺结核,其实结核菌不只是侵入肺部,还可以侵入人体胸膜、腹膜、骨、淋巴系统、泌尿系统及女性生殖系统等,其中女性生殖器结核(又叫盆腔结核),危害性较大,常导致女性不孕。尤其是以前曾有过肺结核病史的、胸膜炎、以及有肺结核病接触史的女性如果婚后1-2年未孕,经多次检查又找不到原因的,要想到结核方面的排查,以免延误最佳治疗时机。

盆腔结核的发病率目前呈上升局势,以20—40岁生育年龄妇女多见,且40%—50%与不孕症相关。这部分人因为不孕,做过多次检查和治疗,有近50%的人经过多次或多年以后才查出是结核病导致的不孕,因此可能可能延误了最佳治疗时机。由于盆腔结核首先会导致输卵管阻塞、狭窄或炎症,使其蠕动异常或粘膜纤毛破坏,影响精子或受精卵的输送而致不孕。子宫内膜出现结核,可发生月经稀少、息肉、坏死与溃疡,妨碍受精卵的着床而造成不孕或流产。不孕是盆腔结核的主要症状,在临床上往往是因为不孕而就诊的。

女性患了盆腔结核后,病程长而缓慢,多数患者缺乏明显症状,每个病人的症状又有很大差异,可表现为不孕、下腹坠痛、白带增多、腹水、腹部包块、月经量增多或减少甚至闭经,有的与卵巢肿瘤的临床表现相似,在实验室检查中有相当一部分人的肿瘤标志物CA125增高,有的增高达10倍以上,容易被误诊卵巢囊肿或卵巢癌、子宫内膜 癌、输卵管癌等。

陕西省第五人民医院妇科近几年收治女性生殖器结核136例,年龄分布在17—62岁,其中子宫内膜结核52例,占38.2%。且全部都做过输卵管通液或输卵管碘油造影证实双侧输卵管不通。因腹部包块手术病理确诊输卵管结核23例(外院手术确诊9例),其余盆腹腔结核61例,其中因婚后2年以上未孕就诊者69例,占50.7%。在来我院就诊的患者中70 %是准备进行“试管婴儿”的检查中发现多年的不孕是因为女性生殖器结核引起的,有3例未婚女性因闭经1—5年通过宫腔镜病理确诊为子宫内膜结核的。23例输卵管结核均是因形成盆腔包块,且大于5CM以上,行腹部探查术中及术后病理证实为输卵管结核的。

盆腔结核的诊断比较困难,要通过病史、临床表现、实验室检查(结核抗体、蛋白芯片、T-SOPT、结核菌培养、结核菌鉴定、结核菌素试验等)、盆腔CT、超声检查,妇科可做月经血培养,宫颈及阴道分泌物培养、子宫内膜活检术、宫腔镜、腹腔镜等等,全面综合分析才可能诊断。另外一些慢性盆腔炎久治不愈时,也应考虑生殖器结核的可能。关于盆腔结核引起的不孕症,目前已经引起一些综合医院的关注,尤其是具有辅助生殖技术的医院,在进行“试管婴儿”前,常规进行T-SOPT、结核菌素试验检查,对早期结核病的筛查,还是具有一定的临床指导意义。

在盆腔结核的治疗方面,可根据病情选择支持疗法、药物化疗、手术治疗或几种方法结合。大多数医院都知道药物治疗,且多是由内科大夫来治疗,对于盆腔结核形成的包块需要手术治疗的、以及牵扯到妇科不孕症方面的检查和治疗,就无法满足患者的需要。我们医院是目前结核医院中唯一家设有妇科专业的专科医院,又有妇产科的综合治疗技术。对盆腔结核合并子宫肌瘤,卵巢囊肿、宫外孕、盆腔积液的后穹窿穿刺抽液等的手术治疗,以及妊娠合并肺结核治疗过程中,需要胎心监测以及引产及剖宫产手术,均能在我院完成。在盆腔结核的治疗过程中,我们积累了丰富的经验,根据病情及个体差异综合分析,制定合理的治疗方案,配合一些物理治疗,取得了满意的疗效。       


Copyright ◎陕西省结核病防治院 网站制作|网站建设:畅通网络
咨询电话:029-85899052, 85899051,85899056,85899117;传真:029-85899987
邮箱:shaanxijh@163.com 邮编:710100 陕ICP备06005394号