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我院外科成功开展经股静脉穿刺PICC置管术
日期:2017-05-11 点击数: 编辑: 来源: 外科 马乐霞

近几年,我院各科在院领导及护理部的指导下,经肘静脉穿刺PICC置管术技术已渐成熟。为广大患者开辟了安全有效的静疗通路。但仍有一部分患者因为长期使用抗痨药物对外周静脉的刺激,导致血管弹性较差,失去了经肘静脉穿刺PICC置管的机会。2017年3月24日,在这槐花飘香的季节,外科护士长霍雪娥勇敢开拓创新,成功经股静脉穿刺PICC置管。

患者郝××,女,30岁,为结核复发患者,首次入院因婚后不孕,辗转在西安市唐都医院做的试管婴儿,可就在一家人满怀希望的时候孩子流产了。经检查确诊为“子宫内膜结核”后转我院抗结核治疗数月后,出院服药巩固治疗。就在出院后一月,因“胸壁结核”再次入院准备手术治疗。几经波折家里已是负债累累,由于长期静脉输液结核化疗药物的刺激,外周静脉血管弹性已经变硬。患者紧紧抓住护士长的手,让护士长给她扎针,看着她期待的眼神。护士长心里暗暗许诺,一定要为她开辟新的生命通道。离开病房,护士长与科主任及主管医师,认真仔细研究讨论了患者的病情,并考虑进行经股静脉穿刺PICC置管术。

一般情况下,临床上首选经肘部血管穿刺将PICC管送至上腔静脉内。但这位患者双上肢血管条件差,经肘静脉穿刺成功率低,如果穿刺不成功会给患者造成经济负担。所以,经股静脉穿刺将 PICC 管置入下腔静脉是开通静脉通道也是一种有效方法。但是,这在我院尚无先例,省内报道也是屈指可数。取得患者及家属同意后,在没有B超引导的情况下,护士长利用她扎实的理论及操作功底,开始置管前的准备。

在与患者聊天沟通的过程中,评估血管,测量长度,铺单,消毒,全神贯注的穿刺……当看到回血的时候,大家都松了一口气,紧接着送导管入鞘抽回血,回血顺畅,当导管顺利的送达预定的长度,撤导丝,固定……这一过程操作规范,动作娴熟,手法轻柔。

窗外阳光在微笑,空气中尘埃在舞蹈,院子里的槐花在唱歌,为我们开辟新的生命通道喝彩!

术后责任护士严密观察患者病情,给予心理护理,消除患者紧张情绪。指导患者次日下床适量活动,外露导管妥善固定,并给予定期更换敷贴。目前,患者强化治疗期已结束,留置期间穿刺点局部皮肤无红肿渗血,无过敏现象,B超提示血运正常,未发生导管血流感染,现已拔管,留置天数共计48天。

经股静脉穿刺PICC置管术的成功开展,不仅标志着我院PICC置管技术迈上了一个新的台阶,更重要的是为外周静脉穿刺困难和不能进行CVC置管的患者,开辟了一条安全且有效的静脉通路,有效的提高了医疗护理质量。

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