——陕西省结核病防治院、陕西省第五人民医院发展纪实 五十五载春华秋实，五十五载澄怀医道，五十五载救死扶伤。 陕西省结核病防治院、陕西省第五人民医院创建于1956年，是省卫生厅直管三级甲等结核病专科医院，是省内规模最大的结核病专科医院，承担着全省结核病预防、诊疗、科研、教学及管理任务。 医院位于西安市长安区太乙宫境内，居秦岭北麓、著名旅游风景区翠华山脚下，距城区30余公里，占地170余亩。院内绿树掩映、空气清新、鸟语花香；现有职工428人，编制床位400张实际开发床位800多张，病房布局合理，设施齐全，设有特需单人间、双人间、多人间病房，是患者治病、休养的绝佳之地。半个多世纪以来，医院领导集体励精图治、拼搏前行，职工以精湛的医疗技术、崇高的医德风尚，坚守抗痨防痨一线，呵护着人民大众的健康，造福于全省及周边省市结核病患者和综合患者。 近几年来，该院瞄准打造专科医院特色诊疗、争创全国一流专科医院的目标，积极实施“质量建院、人才立院、科技兴院、文化强院”的各项策略措施.把“树立形象、强化管理、加强学习、狠抓质量、科学发展”作为各项工作的切入点，突出“精、准、细、严”四字方针，实现了基础设施条件升级、综合诊治能力升级、医务人员技能升级三大目标，成为我省医疗卫生系统设施条件、技术能力、服务质量、管理体系均达先进水平的专科医院。先后荣获“2012年中国最佳特色诊疗专科医院”、“全国卫生系统先进单位”光荣称号，获得我省“全省创先争优评活动中先进集体”称号；院长荣获“2012中国医疗卫生事业杰出贡献功勋人物”称号，一批科室和个人受到国家或省级有关部门的巾帼建功、文明岗等表彰奖励。 固本强基 拓宽医院发展空间 长期以来，由于该院是结核病专科医院，业务单一、国家投入不足，业务用房、医疗设备基础落后，后勤供给设施老化，职工生活条件差，人才流失多，技术队伍不稳定等诸多问题，制约单位发展。该院领导班子在如实地向上级汇报、积极争取政府投入、项目支持的同时，立足现实，积极应对，抓管理，抓质量，抓服务，创造条件，自主努力，克难攻坚，解决重大困难、民生民计问题，使医院基础设施和职工生活条件基本好转。 该院地处西安后花园之地，为更好地承担周边社区群众的综合医疗保健任务，根据医院距市中心30多公里，医院周边总面积1578平方公里，辖25个街办、乡、镇，人口超过100万，仅周边10多个乡镇（街办），人口达30万的实际，且长安至秦岭均已规划建设商贸化，人群聚集越来越多，长安城区以后人口达400-500万，人口就医需求日益增加，但方圆数百平方公里内无省市级综合医院，故卫生医疗资源需及时跟进，以适应卫生救援、突发卫生事件及当地群众就医需求。以便改善西安以南地区的卫生资源结构，开辟区域医疗和陕南地区数百万人口就医患者的窗口，缓解城市中心医院的就诊压力，分析自身优势与发展空间和所处地人口分布、道路建设延伸、旅游开发等有利条件，班子统一认识，审时度势，认真贯彻中省区域卫生发展规划精神，立足医疗市场，按照“大专科、大综合”长远建设规划，总体设想：一是重点发展结核病专科，二是发展综合医疗，确立了继续做强专科医疗的同时，在结核病院开展综合医疗的发展方向，努力拓宽医院在结核病发病低峰时段的生存发展空间，专题向省卫生厅、省编办提出加挂陕西省第五人民医院牌子的申请，2010年12月已获省上批复。新医院名称的加挂为医院的长足发展注入了新的活力，着力打造区域卫生方便快捷的“20分钟”就医圈，切实方便群众就医，使医院成为西安南区环山线建设的亮点之一。 医院拥有美国GE公司的DR系统、螺旋CT、BACTEC960结核菌快速培养仪、Opticon2型实时荧光定量PCR循环仪、蛋白芯片仪、菲利普彩超、电子胃镜支气管镜、肺功能检查仪等一大批国内外先进医疗设备。2012年，该院投资376万元添置了冷冻治疗机等一批大中型诊疗设备，改善基础诊疗条件；投入315.6万元全面更换原HIS系统，新添病历、LIS、管理等系统，推行医院管理数字信息化；下大决心改造水、电等保障供给设施，经多方艰苦努力协调，取得许可，将电力由700KW扩容至2100KW，新开2口深水井，改造了生活区锅炉房、供暖管网及附属设备，保障安全生产；深化改革，病员、职工餐厅和环境卫生、保洁工作实行社会化管理；总建筑面积18242平方米的两栋12层小高层职工住宅楼工程主体已经完工，新建3000平方米单身职工楼也即将启动。职工住宅楼的落成，将使职工生活条件得到显著改善，为稳定人才队伍创造了条件。 科学谋划远景蓝图，出台发展建设规划。从医院长远发展考虑，领导班子认真调研，精心设计了总体规划，向上级呈报了新建结核病住院大楼、医技楼、结核负压隔离病房等一批项目及土地征用、建设资金的请示，申请加挂陕西省传染病院、陕西省精神卫生中心牌子。新的蓝图已经绘就，新的征程又将启动。 突出优势 打造结核专科特色诊疗 突出优势、打造专科医院特色诊疗是陕西省结核病防治院、陕西省第五人民医院近几年来创新发展的一个重大举措。医院医疗技术队伍结构合理，技术力量雄厚。医院有一支具有系统专业理论知识与丰富实践经验的专家团队，医疗技术队伍结构合理，技术力量雄厚，尤其是因人因病施治，制定科学合理的诊疗方案。 2010年与韩国马山国立结核病院和木浦结核病院建立了友好技术协作关系，与全国各兄弟单位建立了广泛的学术交流。医院系陕西省防痨协会理事长单位。 陕西省结核病防治院院长、陕西省第五人民医院刘锦程教授兴致勃勃地向记者介绍了医院的八大特色诊疗专科:一、复治难治性肺结核诊疗专科：对复治、难治性肺结核采取结核菌快速培养，并进行药物敏感试验，选取敏感的药物治疗，治愈率明显提高。

二、脊柱、骨关节结核特色专科：脊柱、骨关节结核是肺外结核最常见疾病。在化疗的基础上，对脊柱结核并寒性脓肿形成及截瘫患者采取前路病灶清除椎管减压、植骨内固定诊疗技术，治愈率高达99%。

三、难治性肺结核外科特色专科：对难治性肺结核巨大空洞形成、一侧肺损毁、大块干酪病灶形成、结核球药物疗效不佳或耐药的肺结核。采取肺叶、全肺切除加化疗方法治疗，获省科委科研技术项目立项。

四、脓胸、包裹性胸膜炎专科：对结核性脓胸采取病灶清除、纤维板剥脱治疗，避免了既往切除多根肋骨后胸廓畸形的弊端，术后肺膨胀良好，胸廓不变形、治愈率高；对脓胸合并支气管胸膜瘘有独特的治疗经验。

五、淋巴结核诊疗专科：对淋巴结核采用化疗及病变淋巴结核病灶清除一期缝合术，明显缩短患者治疗疗程，减少了患者的创伤和瘢痕形成，治愈率达到98%以上，复发率显著降低。

六、腹腔结核诊疗专科：对并发完全性或不完全性急性或慢性肠梗阻、肠穿孔性急性腹膜炎或局限性化脓性腹膜炎，肠瘘经内科保守治疗不见好转者，采取肠粘连松解术、肠切除吻合术、肠瘘修补术并联合化疗，使患者生存率提高90%以上。

七、盆腔妇科结核诊疗专科：盆腔结核尤其是女性生殖系统结核是引起妇女“不孕症”的主要原因。采取化疗抗痨及手术清除盆腔结核病灶，此法给多数绝望中的不孕症妇女带来了希望。

八、结核性脑膜炎、脑炎诊疗专科：结核性脑膜炎是中枢神经系统结核最常见的类型，其病死率高、预后差。采取联合化疗、降颅压以及鞘内给药、脑脊液置换等方法能迅速纠正患者意识障碍、昏迷等症状，降低病死率，明显改善结脑预后，提高生活质量。 为了实现“强化重点特色、拓展综合医疗”的发展战略，一方面，医院实施“专、精、细”的学科发展和业务建设的策略，积极开展复治难治性肺结核和脊柱、骨关节结核特色等八项专科特色诊疗业务，积极应用低频超声靶位透药和支气管内膜结核气管镜下冷冻治疗等新技术，创建优势学科、重点科室；另一方面，调整了专业学科结构布局，优化组合，将妇产科并入外科，调整了综合楼、门诊楼的布局等，改建了内窥镜、手术室流程，实行药师、影像医师、护理师参加业务查房和病案讨论制度，强化各学科专业之间的交流协作，有力提高了医院的综合诊治水平，开创了医院专科医疗向综合性医疗发展和一专多能的新局面。开拓创新 争创全国一流专科医院 开拓创新、争创全国一流专科医院是陕西省结核病防治院、陕西省第五人民医院近几年来创新发展的奋斗目标。 人才是立院强院之本。该院从加强人才队伍建设入手，提高招聘人员学历起点，着力解决学历低、学科带头人少的问题，近三年引进本科生、硕士研究生近58人，26人晋升了副高级以上技术职称，填补医院近几年无正高无研究生无211工程学校本科生的三项人才空白，改善了医务人员结构。注重加强人才培养，出台学科人才发展规划，采取邀请国内外、省内外知名专家来院授课、学术交流、会诊、派出参加各类专业性会议、开展院内各级人员培训等措施，加强人才培养。2011至2012年，约150余人次参加了各种类型的培训班及学术讲座，人才培养经费从3年前每年3万元提高到现在的每年30万元。投入20多万元致力于医院专业、医院精神、品牌优势的宣传，在《大众医学教育》杂志设专刊，由院长致发刊词，专刊组稿发表科主任专业文章，推出一批专家和专科新人，推出特色专科和专业团队。鼓励支持业务人员参加第二学历的继续教育，进行知识更新、补充、拓展和能力提高，为人才成长“鼓与呼”。为优秀人才脱颖而出创造条件营造良好的氛围，为医院的可持续发展储备了人力资源，增强了医院活力和生气。 注重学科建设，坚持人才与学科共建的原则，制定了近期及中长期科研发展规划，科研管理制度及培训工作计划和科研课题的申报、成果评定、论文发表奖励办法等一系列制度措施；通过召开研究生座谈会、科研专题动员会，邀请专家做科学研究、课题申报专题辅导，增强了技术人员的科研意识，掌握科研知识、课题立项思路和科研实验、论文撰写方法；现参与国家级4项重大科研课题（耐多药结核病治疗新方案的研究、复发〈复治〉肺结核治疗方案的研究、SELEX适配子抗体检测技术、结核分枝杆菌CAM抗原检测）；向省卫生厅申请提交了开展4项新业务，给省科委、省卫生厅申报科研课题近20项，近两年中标省科委课题1项，省卫生厅4项，填补了医院无科研课题中标的空白。调整了专业学科结构布局，优化组合，将妇产科并入外科，设立了新的病区，缓解原病区设置住院人数剧增带来的压力，调整了综合楼、门诊楼的布局等；改建了内窥镜、手术室流程，实行临床药师、影像专业医师、护理师参加业务查房和病案讨论制度，强化各学科专业之间的交流协作，提高综合诊治水平。 该院始终把医疗安全与质量管理放在首位，强化医疗质量与医疗安全管理，永葆专科医疗品质。严格按照医院等级评审要求设置了业务主管部门，明确职责，修订制度，设置专业委员会、成立各类考评小组，健全建立各项制度、流程、质量考核标准十大系列近千项，并从严格检查运行病历、出院病案和各类检查报告入手，从严质量考核，确保病历质量持续改进和核心制度的有效落实。定期出刊内部《医疗工作》、《护理天地》等简报，及时反映工作动态，已成为持续改进医护质量的重要途径和手段。医院地处农村，周边环境差，医院及时与当地政府公安部门联系，率先建立了警务室，设立片警，增加保卫人员，配齐保安设备，投入30多万元资金建立全院监控系统，安装了70多个摄像头，警民联防，极大地保障了职工病员的安全，做到保障有力，使职工安心工作，病员安心治疗。 患者至上 锻造行业新形象 医院凝练了“以人为本、患者至上”的办院宗旨，提出了“科技兴院、管理强院”的办院的理念，创办了医院《工作简报》、《护理天地》、《质量管理》、《院感信息、疫情动态》、《后勤保障信息》《药讯》、《内保信息》7种院刊，利用医院门户网站，答惑解疑。 近年来，医院积极开展岗位大练兵、大比武、 ‘三好一满意”、“三问三解”、|优质护理满意示范工程活动。开展优质护理服务以来，通过广泛动员，使护理人员强化了服务意识，变被动服务为主动服务，实现工作“七主动”：即主动介绍、主动宣传、主动进行健康教育、主动解答疑问、主动巡视、主动沟通、主动借解决问题、变被动服务为主动服务。在医院，六辆救护用车全天候免费接患者住院。为给患者创造方便、快捷、舒适的就医环境，在候诊区和检查等候区设立了导医台、咨询室，配备饮水机、针线包、轮椅、担架，设置户外休息椅、路标指引牌，增配门诊、病房候诊椅，在主要场所公示服务公约、服务项目、收费价格、投诉电话以及温馨提示、警示语，制定和落实了病区、病房、门诊、急诊、入出院的导医、服务流程。实行“无假日”门诊，急会诊专家8分钟以内到位，六辆救护用车全天候免费接患者住院，使就诊环境得到根本改善。该院严格执行物价部门核定的各项医疗服务项目内容、价格，实行收费标准公示，自觉接受社会和患者的监督，坚持实行住院患者一日清单制度。实行各结核内科每天科主任轮流二线值班制度，[微软用户2] 规范了院内危重症患者会诊、转诊制度和患者知情与告知的规定，进一步维护患者的权益。患者来医院就医治疗报销十分便利。医院是省、市、长安区居民、职工医疗保险定点医院。2008年7月被确定为全省首批省级新农合定点医院、省农合直通车报销试点单位。 医院始终坚持以病人为中心，秉承“大医精诚，仁德为先”的服务理念，培育医务人员社会主义核心价值观。狠抓医疗质量和内部管理，严格执行国家医疗服务价格标准，实行“住院患者费用一日清单”制度，开展创建“百姓放心药房”活动；被省卫生厅确定为医德考评试点单位。每天分三个组分别由院级领导、科级干部参加临床科室晨会，[微软用户3] 深入科室，通过参加晨会，为一线科室、职工、病员服务；对病区规范管理，常清洁、常整改、常规范、开展温馨服务；更加重视患者的感受、意见、建议，通过满意度调查和定期征求意见，针对性改进，方便患者，满足了患者就医需求，提高了服务质量，树立了行业新形象。 2012年，该院克服结核病病源不断下降的困难，实现了年总收入10831.21万元，同比增长46.81%，但住院病人日均费用仅为353.51元，为全省同级医院最低。该院出色的发展成果和显著的社会效益，赢得了社会各界的好评，收到锦旗、感谢信共一百多面（封）。 经过几年的努力，医院获得了全省卫生系统创先争优活动先进基层党组织、年度目标责任考核优秀单位、白求恩精神奖、西安地区医疗机构行业作风建设先进单位、全省社会治安综合治理先进集体、2012年中国最佳特色诊疗专科医院等多项殊荣。社会效益和经济效益同步增长 雄关漫道真如铁。荣誉属于过去，对于陕西省结核病防治院的长远发展来说，这又是一个新起点，还要实现新跨越。院长刘锦程表示，我们有责任肩负起历史使命，构筑三秦人民的健康屏障，力争在‘十二五’期间把我院建设成专业学科门类比较齐全、人才队伍结构趋向合理、技术设备一流、综合管理精干高效、人文环境和谐向上的三甲医院。切实发挥结核病专科医院的独特优势，为人民群众提供安全、高效、优质的医疗服务，减少结核病对老百姓的健康危害，造福百姓大众。