9月9日，我院手麻科完成一例成人清醒气管内插管术，这也是我院麻醉科独立完成的第一例危重病人困难气道清醒插管。

该患者为典型的困难气道，气管插管难度极大。患者患有右侧结核性脓气胸，需要行择期结核性脓胸胸膜剥脱纤维板剥脱术，但患者已持续行胸腔闭式引流3月余，胸闷气短症状仍明显，术前评估肺功能极差，可耐受缺氧程度低。麻醉科副主任金曼在反复了解病史、查体、术前检查后，决定使用清醒插管技术解决插管问题。

清醒气管插管的优势在于其即具有可控性，如保留自主呼吸及上呼吸道肌张力、操作时间充裕，同时安全性也很高，可有效防止反流误吸。但同时，相对于常规全麻诱导，清醒气管插管操作过程容易引起患者不适，耗费时间更长、插管不易固定，甚至脱管。

经麻醉科医生团队反复讨论后，决定因地制宜实行 Paste（面团）方案，即耐心、抗胆碱药、镇静、鼻腔准备、表麻、解释，坚决做好清醒插管的六大要素。最终，在麻醉科医护人员的积极配合下，该患者右侧结核性脓胸病灶清除+纤维板剥脱+胸廓成形术顺利完成，术中生命体征平稳，术后平稳拔管安返病房。

困难气管插管是麻醉医师进行气道管理面临的最为严峻的挑战，尤其是当患者处于生命体征不平稳状态时，并多数伴有口腔分泌物增多，视野不清，使得显露更加困难，必须依赖于操作者长期积累的经验和熟练的技术才能插管成功。此次插管的顺利完成是对我院麻醉技术的一次检验，手术麻醉科也将继续提升技术，为患者提供更加安全、优质的服务。