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打通“营养快线” 滋润生命绿洲 我院实施DSA引导下鼻空肠置管术
日期:2022-10-31 点击数: 编辑:院办公室 来源: 内五科 高瑜

近日,我院内五科与介入科专家团队为一名重症患者实施DSA引导下鼻空肠置管术,打通了患者营养支持的生命线,为患者术后康复和后续治疗提供了有力保障。

该患者病情非常复杂,经检查诊断为新型隐球菌性脑膜炎、急性消化道出血、肺结核、腹腔结核、肠穿孔术后电解质紊乱、低钾低钠低氯血症、中度贫血、低蛋白血症、不全肠梗阻等,意识不清,病情危重。9月26日,患者突发肠穿孔、肠梗阻,进行紧急手术后,出现了腹痛腹胀、频繁恶心呕吐等严重的消化道症状,身体极度衰弱,营养治疗迫在眉睫。内五科刘莉主任、主管医生高瑜副主任与介入科任峰奇、王志永老师立即组织会诊达成共识,经与患者及家属充分沟通后,决定实施“DSA引导下鼻空肠营养管置入术”(DSA即数字减影血管造影术),确保病人摄入足够的营养素,促进病情康复。

术前,内五科医疗团队与介入科医疗团队多次沟通、商讨置管要点及置管后护理人员维护管路的相关注意事项,保证能够顺利置管并正常使用。由于患者合并“隐球菌性脑膜炎,脑室扩张”,反应迟钝,配合度欠佳,术前高瑜医师多次与患者及家属沟通,详细讲解,争取最大限度配合。介入科任峰奇、王志永老师默契配合,实施手术,不到30分钟就将鼻肠管顺利通过空肠,置管成功。术后,患者无明显不适反应,无并发症发生,恶心、呕吐好转,当天就“吃”上肠内营养液,恢复状态良好。

通过导管进行肠内营养支持分为鼻胃管、鼻十二指肠管、鼻空肠管和胃空肠造瘘管。其中,鼻空肠营养管,由鼻端放入,远端过胃腔,到达肠腔,可经由营养管直接提供肠管内营养,有助于肠道运动,维护肠道完整性,减少细菌移位,降低能量的消耗与高代谢水平。适用于需要通过鼻饲且直接进入十二指肠或空肠的患者,以及肠道功能基本正常而存在胃排空障碍的患者。

目前,营养支持治疗已成为重症患者治疗的重要手段之一,对重症患者预后起着至关重要的作用。通过鼻空肠营养管可替代“吃饭”的营养支持途径,使病人保持良好的营养状态, 为不能经口摄食的病人开启希望之门。DSA引导下的鼻空肠营养管置管术,无疑多了一双“眼睛”,准确将营养管置入预定位置,减轻病患的痛苦且降低了并发症发生率。