近日,我院外科成功手术治疗一例腹腔结核病患者。
患者洪某,男性,20岁,以“腹痛1月”主诉由外院紧急转入外科。患者腹痛剧烈,查体腹部可见肠型,伴有局部腹膜刺激征,因无法进食,患者身体衰弱,临床诊断为腹腔结核并肠梗阻。为此,科主任陈其亮主持召开疑难病例讨论会,讨论认为:该患者腹腔病情严重,采取手术治疗是挽救患者生命的有效途径,如不手术患者可能会因长期衰竭而死亡,却也有不小风险,但不能因风险高而放弃救治,需尽快完善相关术前检查,确定手术方案,早期手术。
11月1日,由外科主任陈其亮主刀,李军孝副主任医师、刘鑫主管医师配合展开手术。术中根据探查结果行肠粘连松解,腹腔病灶清除及肠穿孔修补术,手术历经近6个小时。术后不久,由于患者长期营养不良,加之手术创伤刺激,患者意识、呼吸恢复缓慢,并发生了失血性休克、严重酸中毒症状。外科迅速组织力量,实施紧急抢救,在陈主任、李副主任指导下,手术室、输血科通力合作,经12小时使患者脱离危险。目前,患者逐渐康复。
半年来,外科对多名复杂“腹腔结核”患者成功手术治疗。“腹腔结核”往往因结核性腹膜炎、肠结核、肠系膜淋巴结核等多发病变导致肠梗阻、肠穿孔等并发症使患者生命垂危,实施保守治疗、手术治疗的难度都大大增加。手术时,由于腹腔粘连严重、肠管水肿明显,易导致肠破裂、大出血的风险加剧,往往需要行肠切除吻合、穿孔修补或肠造瘘术,因而变得术式复杂,术后也极易再次发生肠梗阻或肠穿孔的可能,导致该病死亡率较高。
多例复杂“腹腔结核”患者的成功手术,显示了我院外科治疗腹腔结核、结核性肠梗阻的优势和技术水平,显示了医疗护理重症患者的能力。