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手麻科:为一例困难气道患者成功实施清醒气管插管术
日期:2024-12-17 点击数: 编辑:院办公室 来源: 刘炜

“困难气道”这个词对于非专业人士来说也许很陌生,但对于麻醉医生来说,如与困难气道不期而遇,便将面临一场严峻的考验和挑战。12月12日,陕西省结核病防治院麻醉科团队为一位严重肥胖、脖子短粗、张口度小、Mallampati评分3级的困难气道患者成功实施了清醒气管插管术,为患者的手术治疗提供了坚实的保障。

患者高某,因婚后不孕不育,外院拟行辅助生殖术时发现结核感染,后就诊于我院妇科,拟行宫腹腔镜联合探查术。麻醉医生在术前访视发现,患者身高不到150cm,体重64kg,颈短,张口度不到两指,甲颏距两指左右,既往有插管失败致手术暂停史,访视麻醉医师立即将患者特殊情况汇报给麻醉科郭延玉主任医师。

郭主任仔细查看患者本人并了解病史后,认为患者肥胖,颈短,张口度小,既往发生过气管插管失败史,是典型的“困难气道”患者,常规的麻醉诱导后肌肉松弛很有可能使咽部的生理解剖改变,造成气道梗阻,可能出现既不能面罩通气,又不能完成气管插管的两难情况,患者很可能发生窒息,因缺氧而危及生命。面对这一挑战,我们麻醉科团队经过充分的术前讨论和准备,决定采用纤支镜引导下清醒、镇静保留自主呼吸插管技术,以确保患者的生命安全。

手术当天,郭延玉主任为患者进行充分的预充氧,并用右美托咪定为患者进行镇静,在口咽部多次喷洒利多卡因,后环甲膜穿刺注射利多卡因,待麻醉效果完善后利用纤支镜引导成功为患者实施了清醒气管插管。整个过程中,患者始终保持清醒状态,并能够配合麻醉医生完成指令动作,插管成功后进行常规全麻诱导和维持,麻醉和手术过程平稳顺利。术后患者完全清醒,肌力恢复,吞咽反射恢复后安全的拔除了气管导管,术后回访无不良反应及相关并发症。

清醒插管是可预见困难气道麻醉处理的金标准。此次清醒插管成功,不仅彰显了我院麻醉科团队高超的技术水平,也体现了医院对患者生命安全的高度关注和负责任的态度,为医院在困难气道处置方面积累了宝贵经验,为今后类似病例的处理提供了重要的参考和借鉴。

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