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我院组织召开2024年度医保管理委员会总结会议
日期:2024-12-30 点击数: 编辑:院办公室 来源: 易欣

为进一步提升我院医保政策执行水平,分析研判医保管理面临的形势与挑战,总结医保内部监管工作经验,持续规范医疗行为,维护基金使用安全,12月27日下午,我院召开2024年度医疗保险管理委员会总结会议,会议由总会计师鞠春光主持,委员会全体成员参加了会议。

会议首先观看了在今年国家飞检中对医保基金自查自纠严重不到位的7家医院的曝光视频,接着由医保管理委员会下设四个工作小组就2024年医保方面各自分管范围的工作督导落实情况进行了汇报。随后,总会计师鞠春光组织学习了上级医保部门相关会议及文件精神,安排部署了2025年医院内部医保监管工作并提出要求:一是各相关责任科室要切实履职,通力合作,夯实日常监管,深入临床,加大政策宣贯、培训,提高医务人员合规使用医保基金的意识;二是各临床科室要守好第一关口,进一步规范诊疗行为,严格执行医药价格政策;三是加强信息化建设,充分利用信息化手段强化管理效率;四是纪检监察部门要全程监督,加强法治培训。

会上,医疗业务副院长马涛就医疗质量管理提出具体要求:一是各科室高度重视,主动学习,落实相关法律法规和政策规定;二是注重病历内涵质量,要求病历要有逻辑的自洽性、诊疗的一致性、分析严谨性,做好一级质控;三是善用DRG和临床路径,定期对科室的运营情况进行分析。同时纪检书记刘尚武组织学习最高人民法院、最高人民检察院、公安部引发《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意件的通知》(法发〔2024〕6号),他强调如今医保部门与纪检机关信息贯通,大家要加强法治意识,保持原则,切勿触碰“红线”。

最后,院长魏海龙做了总结讲话。他指出目前院内医保监管工作还存在管理流程不规范、政策宣教不到位、信息系统不完善、医务人员对医保政策理解不深不透等问题,对下一步工作他强调:一是加强党建引领,统筹推进医保管理工作;二是建立健全医保工作联动机制。全院上下要高度重视、齐心协力、拧成一股绳,严格按照相关医保政策推进自我监管工作。

此次会议的顺利召开,除了对今年医保管理工作进行了总结,并且对全院医务人员进行了医保法律法规的宣贯,要求全院上下以高度的责任感和使命感认真履行自己的职责和义务,为医院的高质量发展和医疗保障事业的进步贡献力量!

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