近日，我院病理科通过形态学评估、病原学检测及病原微生物基因检测，确诊一例极罕见病原体—克利夫兰保罗劳森菌（Lawsonella clevelandensis）乳腺感染患者，拨开“疑诊结核”的迷雾，为患者后续精准抗感染治疗提供关键依据。

该患者半月前发现乳腺包块且逐渐增大，于外院行活检，抗酸染色阳性，提示结核可能，遂转至我院。入院后结核相关检测均为阴性。我院病理科在重新穿刺的切片中，同样观察到抗酸染色阳性，但结核杆菌核酸检测却为阴性。这一“矛盾”结果引起了病理科团队的高度警觉，团队人员反复观察病变组织形态，发现其坏死表现异于典型结核性坏死，判断存在结核以外病原体的可能，遂对病变组织进行病原基因检测，最终结果提示为克利夫兰保罗劳森菌感染。该菌为2016年正式命名的新型病原体，全球报道的感染病例仅十余例，属于极为罕见的病原体。该菌为革兰氏染色阳性、部分抗酸、厌氧杆菌。常规细菌培养阳性率低，常规检测容易漏诊。该菌感染常表现为脓肿形成，感染部位以乳腺、腹腔、皮肤及软组织等多见，多见于有基础病、术后或免疫力下降人群。因为其镜下部分抗酸染色阳性，与结核菌十分相似，另外多种非结核分枝杆菌及其他具有部分抗酸特性的细菌也可呈现抗酸染色阳性，所以极易被误诊、误治。

在此次病理检查中，工作人员在组织形态学分析难以明确诊断时快速判断鉴别方向，并通过合适的分子检测路径锁定“真凶”，是现代病理学向“形态学+分子病理”精准诊断模式转变的生动实践，为临床疑难感染性疾病的精准诊疗提供了重要的病理支撑。