结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，严重危害着广大人民群众的身体健康，也是全球关注的重大公共卫生问题之一。在3月24日“世界防治结核病日”即将到来之际，陕西省卫生健康委、陕西省疾控局、商洛市卫生健康委、山阳县人民政府主办了2024年“世界防治结核病日”现场宣传活动。

近年来，省委、省政府高度重视结核病防治工作，连续组织实施了多个全省结核病防治规划和结核病专病专防策略，取得明显成效。自规划实施以来，陕西省免费筛查肺结核可疑症状者223多万人，免费发现和治疗肺结核患者44.2万例，疫情降幅达到63.4%，有力维护了广大人民群众的身体健康。什么是结核病？结核病有哪些症状？如何预防结核病？近日，陕西省疾控局邀请专家就相关问题进行解答。

什么是结核病

“结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种严重危害人类健康的传染病，具有较强的传染性。结核杆菌可以侵入人体任何器官，但结核杆菌主要通过人体的呼吸道进行传播，所以在人体感染结核杆菌后发生肺结核者占绝大多数。”3月21日，陕西省结核病防治院内七科护师李楠说。

李楠介绍，结核菌主要通过飞沫传播，肺结核病人在其咳嗽、大声说话、打喷嚏时喷出的飞沫中含有结核菌，因此有咳嗽症状的排菌病人是最主要的结核病传染源。健康人受到结核菌感染后，不一定发病，是否发病取决于结核菌的毒力和身体抵抗力的强弱，人体初次感染结核菌，通常无任何症状，但当抵抗力下降时可发病。

在诸多慢性传染疾病和慢性非传染性疾病中，像糖尿病、高血压、乙肝等，目前都无法治愈，但是肺结核只要早发现，及时规范治疗，均可以治愈康复。如果是普通肺结核患者，只要接受规范全程的抗结核治疗6-8个月，绝大部分可以治愈。

“肺结核在我国法定报告甲乙类传染病中发病和死亡数排在第2位。得了肺结核后，发现不及时，治疗不彻底，会对健康造成严重危害，甚至可能引起呼吸衰竭和死亡，给患者和家庭带来沉重的经济负担。”李楠介绍，肺结核患者如果不规范治疗，容易产生耐药肺结核。耐药肺结核的疗程需要18-24个月，病人一旦耐药，治愈率低，治疗费用高。

“治愈、控制和消除结核病，是结核病防控和减轻社会负担与个人家庭负担的最佳策略。”李楠说。

外出打工患病怎么办

外出打工人员打工期间居住环境多为宿舍群居聚集生活且通风效果差，打工周期又较长。如果其中有人患有传染性肺结核，可很快传染给其他工友。据研究证实，一个未经治疗的传染性肺结核患者1年内可以传播给10至15名健康人。

“咳嗽、咳痰是肺结核病最常见的早期症状，开始为轻微或短促的干咳，可伴有少量黏液痰，常不引起患者的注意，被误认为感冒。”陕西省结核病防治院内四科护士长吝昭君告诉记者，肺结核的主要症状有咳嗽、咳痰，咯血或血痰，有的人会有低烧、盗汗、胸痛、食欲差、疲乏和消瘦等。如出现肺结核可疑症状时，应及时、主动到当地结核病定点医疗机构进行检查。

“人群对结核杆菌普遍易感。”吝昭君说，与尚未被发现和治疗不彻底排菌的肺结核患者有密切接触的人，免疫功能低下人员，长期在矿下工作或有粉尘接触史等肺部防御能力减弱的人群，更易感结核杆菌。

“肺结核病发病隐匿，患者不了解肺结核的可疑症状，担心负担不起诊疗费用，担心得了肺结核会受到社会歧视，这些都是不能及时发现和诊断肺结核的原因。”吝昭君说。

根据陕西省相关政策，群众一旦出现结核疑似症状，都可以到县级结核病定点医院免费拍片、查痰进行诊断。若确诊为肺结核患者，可获得国家统一化疗方案下免费的一线抗结核药物和保肝药物治疗。

吝昭君介绍，人们外出打工前如果有肺结核可疑症状应当先做体检，若发现得了肺结核应当及时到当地结核病定点医院做检查。患者若回原籍治疗，要携带过往诊断和治疗的相关资料，到原籍的定点医疗机构继续治疗，均可以申请到国家提供的免费一线抗结核药物。外出打工人员应了解肺结核疾病的相关知识，做到早发现早排查早治疗早干预，以免错过诊治肺结核病的最佳时机。

老年人如何预防结核病

陕西省结核病防治院内一科副主任肖攀云最近接诊了好几例比较特别的老年结核病患者。一开始，老年患者都是以腰疼、腿疼就诊于综合医院骨科。

“老年人腰腿痛首先考虑是椎间盘突出、腰肌劳损等常见的老年性疾病。”肖攀云在进一步检查中发现，患者骨质有虫蚀样改变，肺上多发斑片及条索样病变甚至存在钙化，痰检发现结核细菌学检查指标阳性。一位六十多岁的患者，因腿疼就诊，不到1周发展为高位截瘫，最后相关检查发现患结核性脑脊髓膜炎、血行播散型肺结核，且为耐药肺结核。面对这类老年不典型结核病患者，如何早期发现至关重要。

肖攀云建议，60岁以上的老年人，至少1年做1次胸部CT检查；老年人若不明原因消瘦，腰腿痛出现时如果止痛处理后仍时有反复，且夜间及下午较重，及时检查胸片或胸部CT，以求早期发现、早诊断、早治疗；患慢性支气管炎、糖尿病、风湿免疫性疾病及甲状腺功能异常的老年人是结核病好发人群且没有典型表现，建议半年检查一次胸部CT，必要时进一步检查。

“老年人群抵抗力较弱，结核病发病风险高、发病隐匿，同时症状不典型、治疗管理难度大。希望不管是老年人，还是家属都不要掉以轻心，日常生活中，增强体质，加强体育锻炼，生活要有规律，注意饮食营养和睡眠充足，保持健康心理，增强机体抵抗力，尽量减少发病机会。”肖攀云表示。