手术之前，麻醉医生会进行术前访视，他们常常关注这么几个问题：你平时抽烟吗？一天抽多少根烟？最近有戒烟吗？戒了多久？当你回答的时候内心一定暗暗疑惑，吸烟和上麻醉有什么关系？术前戒烟有那么重要嘛？

如果戒烟时间不够或者未戒烟，医生就会建议患者先回家戒烟至少两周后再来院行手术治疗。

那么为什么术前一定要戒烟呢？

少抽点行不行呢？

答案是NO，肯定不行。

吸烟对人体产生危害主要通过烟草烟雾中含有的有毒生物碱——尼古丁及一氧化碳（CO）。尼古丁会给心脏带来压力并且增加耗氧量，而一氧化碳会损害向心脏输送氧气的能力。

除以上影响外，吸烟患者接受手术所面临的风险也比非吸烟患者大大增加！

01麻醉及气道管理复杂

长期吸烟的人，普遍都有个现象，就是咳嗽痰多，黄脓痰，那么术前还在吸烟的患者，就会导致肺内、气道炎症明显、分泌物增多，麻醉医生气管插管后，放吸痰管到大气道中行持续吸痰，大都是黄脓痰。小气道的炎症，会导致气道痉挛，肺持续膨胀，麻醉医生只能加用解痉药和激素控制气道痉挛。麻醉医生要反复操作，调整气管插管的位置，反复吸痰，在好一番折腾，费好大的力气后才能搞定。手术还没开始，就已经比别人多花了40-60分钟麻醉的时间，麻醉时间越久，术后发生肺部感染等并发症的风险就越高，而还只是第一步。手术难度增加。

02手术难度增加

前面说到，小气道的炎症，导致气道痉挛，肺持续膨胀，肺如果没有萎陷，外科医生无法做手术，特别是胸腔镜手术，肺持续不萎陷，手术就没有任何视野，没有操作空间。甚至可能需要开胸手术去解决问题。另一方面，当肺不萎陷，外科医生用卵圆钳夹肺的时候，肺容易破损，没有戒烟的肺，肺组织以及周边组织质量特别差，像水肿组织，又像烂豆腐，一夹或一碰就容易渗血，渗血容易影响手术野的暴露和清晰度，也影响外科医生的判断，也会加大手术难度并延长手术时间。

03术后恢复慢，风险高，增加经济负担

因为术中操作、损伤及麻醉插管等原因，肺部术后患者普遍会出现痰液增多，特别是术前未行戒烟的患者，痰又多又黏不易咳出，且伤口或虚弱致咳痰乏力，患者气急，氧饱和度不高，很容易出现肺部感染，肺不张等并发症。如果出现肺部感染和肺不张，可能需要气管镜吸痰，增加患者痛苦，在治疗上可能要提高抗生素的使用等级和使用时间，使住院时间延长，经济负担增加。如果感染加重，以上措施也不能解决问题，就可能需要住进ICU进行气管插管，呼吸机辅助通气，或行气管切开等等。然而，大部分吸烟患者，并不能做到在术前戒烟，这就给麻醉医生带来了极大的挑战。即使这样，麻醉医生还是尽自己最大的努力，术前术中术后的干预，保证你在围手术期的安全！

为了您的手术安全，让我们一起加油！