幽门螺杆菌(Hp)感染后机体难以自发清除，如不进行治疗，往往造成终生感染，它与消化不良、胃炎、消化性溃疡和胃癌的发生密切相关。近年来，Hp感染根除成功率不断降低，不规范的用药，会导致根除失败，多次根除治疗失败后治疗难度增加。幽门螺杆菌感染可防可治，关键在于科学用药。

一、标准治疗方案：铋剂四联方案，平均根除率为81.3%。

标准剂量质子泵抑制剂+标准剂量铋剂+2种抗菌药物

第一联 标准剂量质子泵抑制剂：奥美拉唑20mg、艾司奥美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg、兰索拉唑30mg、泮托拉唑40mg、艾普拉唑5mg，每日1次

质子泵抑制剂为胃酸分泌抑制药，可完全对抗所有胃酸分泌刺激物，是最强效的胃酸分泌抑制药。在根除Hp治疗中的主要作用是通过抑制胃酸分泌，提高胃内pH，从而增强抗菌药物的活性和治疗效果。

用法：餐前0.5h

第二联铋剂：枸橼酸鉍钾220mg、每日2次

胃黏膜保护药，能覆盖于溃疡表面起到黏膜保护作用，可提高Hp根除率。

用法：餐前0.5h

四联 阿莫西林+克拉霉素/甲硝唑/左氧氟沙星/四环素

抗菌药物，因Hp耐药率上升，需联合应用两种抗菌药物

用法：餐后口服

二、何时停药？

根据Hp的常规推荐疗程为14 d，请按疗程足量服药，不可自行提前停药。疗程结束后，需等待4～8周再次前往医院进行H.pylori复查。复查前这段时间内，不要服用抗菌药物、铋剂、某些具有抗菌作用的中药或PPI，否则会干扰检查结果，导致复查不准。

三、根除后的健康管理

避免家庭性感染：Hp感染主要在家庭内传播，避免导致母婴传播的不良喂食习惯，并提倡分餐制减少感染Hp的机会，餐具定期消毒。

保持口腔健康，戒烟。

改善饮食习惯：避免喝生水、吃生的食物，同时食物应多样化，避免偏食，注意补充多种营养物质；不吃霉变食物；少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物，多吃新鲜食品；避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物及大量长期饮酒。

保持良好心理状态及充足睡眠。