近期，我院内镜中心在多学科支持下，救治一名免疫功能低下合并血行播散性肺结核及支气管结核的患者。

该患者36岁，患再生障碍性贫血病2年，4个月前接受造血干细胞移植术。1个月前出现高热（40℃）、咳嗽、咳痰、乏力，外院抗感染治疗无效。胸部CT提示血行播散性肺结核，全身多器官受累，合并严重骨髓抑制及支气管结核，气道狭窄，通气困难，病情危重，救治难度大、风险高。经结核科、内镜中心、输血科、重症医学科的联合诊疗，一方面给予患者全身支持治疗，改善营养状态和免疫力，一方面调整抗结核治疗方案，兼顾疗效与肝脏、骨髓保护，同时由内镜中心杨宗成主任团队适时进行支气管镜介入治疗。由于患者左主支气管阻塞大于50%，分泌物引流困难，因此咳嗽、气短症状会比较明显，内镜中心决定在全麻下保证患者供氧通畅，并召开碰头会，明确检查治疗过程中注意事项，密切观察患者生命体征，最终经过6次氩气刀（APC）+冷冻治疗，分次清除肉芽肿，解除梗阻狭窄，改善通气。

该病例的救治为造血干细胞移植后重症结核的成功救治提供参考，提醒早期支气管镜介入治疗及个体化支持在高危患者中的关键作用，有助于更好地诊疗免疫抑制的结核病、尤其是支气管结核患者。