面对悲观消极的患者,她设身处地地开解,面对穷困窘迫的患者,她义不容辞地援助。不因贫富生疏区别对待每一位患者,反以真诚善良、爽利精专打动每一位需要帮助的人。她就是陕西省结核病防治院内一科(结核合并肝炎专科)吴晓玲副主任医师。

探索重症救治 浇灌生命绿洲
吴晓玲是陕北人,2003年调入陕西省结核病防治院,从事内科、结核内科及重症医学科临床工作近30年,对各型肺结核、结核合并肝病、结核性脑膜炎、多浆膜腔积液、各类重症肺结核、耐药结核病、肺外结核有丰富的临床经验。2020年医院组建重症医学科,她勇挑重担,担任重症医学科首任主任。为补齐危重症救治短板,先后赴北京胸科医院耐药结核科、陕西省人民医院、西安交通大学第一附属医院重症医学科进修深造,不断汲取危重症救治前沿知识,回院后夜以继日带教,常态化组织理论学习、病例探讨、实操考核,在严重感染、各种原因引起的休克、呼吸衰竭、心肌梗死、肺栓塞、肝功能障碍、肾衰竭、多脏器功能障碍等病症的救治方面探索出成熟的方案,满足了结核病重症患者的救治需求,耐药结核、多脏器衰竭合并肝病、结核性脑膜炎……这些令人生畏的复杂病例,在她手中已成常态。
重视医患沟通 打消患者“病耻感”
在结核病临床救治工作中,比病情更沉重的,往往是患者心底的自卑和无助。吴晓玲始终坚持通过积极的医患沟通,把平等与体谅还给每一位被病痛和偏见困住的人。
吴晓玲说,临床上结核合并肝损伤主要分两类:一类是药物性肝损伤,患者本身有乙肝基础或肝功能储备较差,服用抗结核药后肝功能指标持续异常;另一类是结核性肝损伤,由结核菌直接侵袭肝脏所致,此类治疗周期更长、用药限制更多。结核内一科收治的患者大多结核与肝病叠加,治疗相互掣肘,用药如履薄冰。而比疾病分类更复杂的,是患者背负的心理负担——农村家庭发愁医药费,城里患者害怕被亲友疏远,耐药结核病人则同时承受经济与社交的双重碾压。这种因结核病而产生的羞耻感,医学上称为“病耻感”,往往比疾病本身更令人窒息。
吴晓玲深知患者的内心世界,因而十分重视医患沟通技巧,摸索出一套“有温度的分寸感”:从不当众提及患者的传染性,风险只单独告知家属;遇到情绪暴躁的病人,先安静听完对方的委屈;面对沉默寡言、独自硬扛的老人,她总会在查房后多坐半小时,主动拉家常、问冷暖。科室全员也同步学习沟通技巧,多年来,医患投诉极少,感谢信和锦旗却收了很多。
曾经,兰州一家三口感染结核病,其中父亲肿瘤术后查出空洞型肺结核,陪同就诊的母亲长期头痛,最终也确诊结核,亲属同步检出病灶,三人同时住院,治疗持续数月,吴晓玲全程跟进,反复调整用药方案。最终一家人康复出院,专程送来锦旗。此后每逢复查,他们都会主动报平安,家里人头疼脑热,也总会在线上问一句“吴大夫咋办”,在他们看来,吴晓玲医生俨然已经成为他们最信赖的亲人。
援助特殊人群 收获双向奔赴
吴晓玲常说,当大夫最要紧的是心里有杆公平秤——同等对待所有患者,不因贫富差别,不因熟人优待。农村贫困老人她会格外关照,即便熟人找她,也不会获得插队或特殊安排。面对重症多脏器结核合并心衰、肾衰的患者,即便家庭条件有限,她也会竭尽所能制定保守治疗方案,稳住生命,减轻痛苦。
渭南一位40岁的糖尿病合并结核患者,入院时东拼西凑只带了两千块钱。当时他痰菌阳性,肺部空洞明显,治疗刻不容缓,但一周下来,医药费已超出四千元,欠费两千多。面对患者的窘迫,吴晓玲一方面协调科室尽最大可能减免部分检查费用,另一方面为他量身定制降糖与抗结核同步的个体方案,既保肝又控糖,精准施治。经过规范治疗,患者病情明显好转,痰菌转阴,肺部病灶稳定。出院时欠费尚未结清,科室没有催过一分钱,同事们早已默默做好了垫付的准备。而这位朴实的患者出院后一直记着这笔账,省吃俭用攒够了钱,主动通过医院线上平台如数缴清。
吴晓玲说,那一刻她深切地认识到,医患之间不是施与受,而是彼此成全。身为医者,无论何时何地,面对患者,只要能设身处地、真心实意地为患者考虑,必然会得到患者的理解、信任、尊重,医患之间就有说不尽的真情,写不完的故事。