【科普专家简介】

徐红艳，内六科（菌阴肺结核及非结核分枝杆菌肺病专科）主任，主任医师。从事结核病防治工作近20年，擅长各类结核病的诊治，在重症结核病及疑难结核病方面的诊治积累了丰富的临床经验，对菌阴肺结核及非结核分枝杆菌有较深的研究。承担了基层医院结核病基础及临床尤其是菌阴肺结核及非结核分枝杆菌肺病的专科培训的大量工作，参与对基层医院疑难病例的指导会诊。

“医生，我痰中没发现结核菌，怎么会是肺结核呢？”在平时的临床工作中，经常会有病人这样问我。虽然人们的生活水平日益提高，但随着现代人生活压力的增加、人口流动性的增大，老百姓对结核病认识不足，不规范治疗等等，导致结核病患者越来越多，很长一段时间以来，我国一直将结核病控制工作的重点放在痰液中能发现结核菌的肺结核类型上（即菌阳肺结核，传染性较大）。但是通过多年的临床观察我们发现，痰液未发现结核菌的肺结核（即菌阴肺结核，传染性较小）在肺结核病人中占有很大的比例。所以，不是所有的肺结核患者痰中都能找到结核菌，而且这部分患者更需要高度重视。

什么叫菌阴肺结核？

菌阴肺结核是指至少3次痰涂片，1次痰培养及1次分子生物学检测结果均为阴性的肺结核为菌阴肺结核。

菌阴肺结核都有哪些表现？

菌阴肺结核常见于结核病发病的早期，也可见于病变较轻者，因此，菌阴肺结核患者的临床症状大多较轻，有些甚至没有任何症状，不少患者是通过学校或单位健康体检才发现的。部分患者仅有疲倦乏力、纳差消瘦，午后低热、夜间盗汗并不多见。呼吸道症状如咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难也较为少见，少部分患者可有胸痛、胸闷。需要提醒的是，有些女同志可有月经不调，甚至闭经；小儿可有性格改变如易怒、烦躁等，还有一些患者易误认为患感冒而被忽略。

菌阴肺结核的治疗

菌阴肺结核的治疗亦必须遵守我国早期、联用、适量、规律、全程的化疗原则，达到合理治疗的目的。但在某些情况下，应根据每个患者病情，个人体质及对药物的耐受性等制定适合患者自身的治疗方案。

菌阴肺结核患者虽不是主要传染源，若不经积极的治疗，其中一部分将转变为菌阳肺结核，发展为传染性较强的传染源，能够早期诊治是控制菌阴结核的关键。菌阴肺结核得到及时规范的治疗，将有利于结核病的控制。如自己或身边的人出现上述表现，怀疑肺结核，尽快就诊，确诊后最好到结核病专科医院治疗。