【科普专家简介】

陈其亮，结核外科主任，胸心外科主任医师。从事结核病外科临床诊疗工作三十余年，擅长肺结核、结核性脓胸及支气管胸膜瘘，结核性毁损肺等结核外科疑难病症的临床诊治及手术治疗。对复杂脊柱结核的手术治疗经验丰富，主持脊柱结核手术八百多例。对全身淋巴结核、腹盆腔结核、结核性肠梗阻具有丰富的临床诊治及手术治疗经验多次在全国结核外科大会进行学术讲座交流，从医三十余年，为二千多例结核病患者施行结核外科手术治疗，疗效显著。

小王是一名高中学生，近期总感觉身体不适、疲乏无力，学习注意力难以集中，同时伴有腹部不适、食欲差。进食后容易腹胀，稍微多吃一点就出现腹部隐痛，腹部还可见不对称隆起。因为不适，小王不敢正常进食，短短三个多月体重下降近10斤。

家长和老师发现后，及时带小王辗转多家大型综合医院不能确诊，经人介绍至陕西省结核病防治院结核外科就诊，经详细询问病史、体格检查、影像学检查及实验室检查结果，最终确诊为：腹腔结核、小肠结核伴肠管环形狭窄并不全性肠梗阻。因肠管环形狭窄，食糜无法正常排空，积聚在小肠内导致梗阻上段肠管扩张。经积极术前准备及抗结核治疗后，行病变段肠管切除吻合术，目前小王已完全恢复正常饮食，康复出院。

腹腔结核是结核分枝杆菌侵犯腹腔内组织引起的慢性特异性感染，最常见的为结核性腹膜炎及肠结核，此类患者症状表现复杂，腹膜炎可表现为腹水、发热等。肠结核好发于回盲部及空回肠，常累及腹膜后淋巴结，极易并发肠梗阻、肠粘连、肠穿孔等并发症。

结核感染可导致肠管内肉芽组织增生，引起肠粘连、肠梗阻，患者多表现为厌食、进食后腹胀、腹痛、恶心、呕吐等不全性肠梗阻症状，严重影响身体健康。病情严重时可出现营养不良、中度以上贫血、低蛋白血症、电解质紊乱，甚至危及生命。

在此，作为一名结核外科资深医师，提醒广大市民及综合医院医务工作者：遇到长期进食不佳、反复腹胀腹痛的患者，尤其是既往有身体其他部位结核病史者，要高度警惕腹腔结核、肠结核的可能。建议完善粪便结核分枝杆菌检测、及粪结核分枝杆菌相关生物学检查；怀疑回盲部结核时，应常规行纤维结肠镜检查，镜下可见回盲部溃疡、肉芽组织增生、瘢痕狭窄等，取病变组织行病理检查可明确诊断。

小肠结核是诊断难点，胃镜、肠镜常难以到达病变部位。对进食后经常出现腹胀腹痛、恶心呕吐，反复出现肠型的，以及不明原因肠梗阻的患者，应及时到结核病专科医院就诊，由专科医生结合病史、临床经验及查体综合判断，以便及时确诊，避免延误诊治导致病情恶化。

总之，腹腔结核应早发现、早诊断、早期抗结核治疗，出现肠梗阻肠穿孔时及时手术干预，切除病患肠段，腹腔结核完全可以治愈。