肺结核是由结核分枝杆菌引发的慢性呼吸道传染病，病原学阳性肺结核患者是主要传染源，咳嗽、打喷嚏、说话时排出的飞沫可让近距离接触者被感染。与患者共同居住、学习、工作的密切接触者，感染风险远高于普通人群，做好科学防控，能有效降低发病概率。

一、谁是肺结核密切接触者？

按照国家防控规范，密切接触者指与病原学阳性肺结核患者，在其确诊前3个月至开始抗结核治疗后14天内，有直接近距离接触的人员，主要分为两类：

家庭内密切接触者：共同生活的家人、同住亲属，是最高危人群；

家庭外密切接触者：同班同学、同宿舍室友、同办公室同事、同车间工友等。

二、密切接触者，为什么要重点防控？

结核分枝杆菌潜伏感染后，多数人暂时不发病，但免疫力下降时（熬夜、劳累、生病、孕期、老年），潜伏感染会转为活动性肺结核。

与病原学阳性患者密切接触的5岁以下儿童，发病风险最高；

学生、老年人、糖尿病患者、HIV感染者等，属于高危易感人群；

及时筛查和干预，可让潜伏感染者发病风险降低60%~90%。

三、密切接触者必做：3步规范筛查流程

第一步：症状自查（立即做）

出现以下症状，立刻就医，不要拖延：

咳嗽、咳痰**≥2周**；

咯血、痰中带血；

低热、盗汗、乏力、食欲差、体重下降。

第二步：专业筛查（7天内完成）

由疾控中心、基层医疗机构组织，到结核病定点医院检查，核心项目：

症状筛查：医生问诊排查可疑表现；

感染检测：结核菌素皮肤试验（TST）或γ-干扰素释放试验（IGRA）；

影像学检查：胸片/胸部CT，排查肺部病灶；

痰检：有咳嗽咳痰者，查痰涂片、痰培养或分子生物学检测。

第三步：定期随访（半年、1年各1次）

首次筛查无异常，也要在半年、1年后再做症状筛查，避免迟发性发病。

四、筛查后3种结果，这样处理最科学

1.确诊活动性肺结核

立即隔离治疗，到定点医院规范服药，全程6~20个月，不擅自停药；

继续做好防护，避免二次传播。

2.结核潜伏感染（无发病，但有感染）

优先推荐预防性治疗：重点人群（5岁以下儿童、HIV感染者、学生）必须做；

常用方案：3个月异烟肼+利福喷丁、3个月异烟肼+利福平、4个月利福平、6~9个月异烟肼；

在家督导服药，定期查肝肾功能，监测不良反应。

3.未感染

接种卡介苗（婴幼儿未接种者及时补接种）；

持续做好防护，远离传染源，提升免疫力。

五、居家与日常：手把手防护指南

患者单独居住：分室睡觉，每日通风2~3次，每次30分钟以上；

戴好口罩：患者戴外科口罩，接触者近距离接触时戴医用防护口罩；

不随地吐痰：患者痰液吐在带盖消毒痰盂，或密封纸巾后丢弃；

物品分开：餐具、水杯、毛巾单独使用，煮沸消毒；

增强免疫力：规律作息、均衡饮食、适度锻炼，不熬夜、不劳累。

六、重点人群特殊提醒

5岁以下儿童：必须优先筛查、优先预防性治疗，家长全程监督；

学生：确诊者按医嘱休学，治愈后凭证明复学；密切接触者完成筛查再返校；

老年人/糖尿病患者：每季度筛查，控制基础病，降低发病风险。

七、常见误区，别踩坑

“患者好转了，就不用防护了”

服药后仍需2~4周才明显降低传染性，必须坚持防护至医生确认无传染性。

“筛查一次没事就放心了”

结核可潜伏数月，半年、1年必须复查。

“预防性治疗伤身体，不想吃”

规范服药安全性高，远低于发病后的治疗风险，利大于弊。

八、总结：一句话记住防控要点

密切接触者，7天内筛查，潜伏早干预，居家严防护，定期再随访。

肺结核可防、可治、可控，只要早行动、守规范，就能守护自己和家人远离结核病威胁。