很多人拿到病理报告，看到“肉芽肿”“肉芽组织”两个词，都会误以为是同一种病变。两个词仅一字之差，但意义却天差地别。今天帮大家快速分清这两个极易混淆的概念，看懂病理报告不心慌。

一、什么是“肉芽组织”？——它是伤口的“修复师”

定义：由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。

镜下：可见大量由内皮细胞增生形成的实性细胞索及扩张的毛细血管，对着创面垂直生长，并以小动脉为轴心，在周围形成袢状弯曲的毛细血管网。新生毛细血管的内皮细胞核体积较大，呈椭圆形，向腔内突出。毛细血管周围有许多新生的成纤维细胞，伴有大量渗出液和炎细胞。

图一：肉芽组织

作用：1、抗感染保护创面。2、填补创口及其他组织缺损。3、机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。

二、什么是“肉芽肿”？——它是炎症的“防火墙”

定义：以炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞增生形成境界清楚的结节状病灶为特征，是一种特殊类型的慢性炎症。

镜下：肉芽肿直径一般在0.5-2.0mm。巨噬细胞衍生的细胞包括上皮样细胞和多核巨细胞。上皮样细胞的胞质丰富，呈淡粉色，略呈颗粒状，界限不清，细胞核呈圆形或长圆形，有时核膜折叠，染色浅淡，核内可有1-2个小核仁。多核巨细胞的细胞核数目可达几十个，甚至几百个。

图二：肉芽肿

图三：结核结节中的朗汉斯巨细胞

类型：1、感染性肉芽肿：结核分枝杆菌、麻风杆菌、螺旋体感染、真菌及寄生虫感染等。2、异物性肉芽肿：手术缝线、石棉等。3、原因不明的肉芽肿如结节病肉芽肿。

图四：颈部淋巴结结核，其内可见干酪样坏死

在结核病诊疗中，肉芽肿是非常关键的病理特征。结核性肉芽肿，是诊断肺结核、淋巴结结核等结核病的重要依据，随后病理医生会用特殊染色及PCR等方法去找导致这一切的“元凶”——结核分枝杆菌。

总结：肉芽组织是“修复小能手”，肉芽肿是“炎症反应”，二者本质、成因、意义完全不同。