医保合疗
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医保合疗

随着我市社会保险经办综合柜员制模式的深入推进,为切实方便参保群众就医结算,进一步简化流程,根据市社保发【2017】7号《西安市社会保险管理中心关于加强医疗、生育保险医疗费用挂账即时结算有关问题的通知》,现将相关文件精神通知如下:

一、简化生育保险审核资料:

(一)办理生育保险挂账即时结算、零星报销以及居民生育补贴手续时不再核查结婚证、准生证等相关证明材料。

(二)男职工配偶的生育保险待遇报销由各级社会保险经办机构办理,受理业务时不再要求配偶无工作证明和未参保证明。

二、取消医疗保险门诊特殊检查审批:

使用动态连接模式的定点医疗机构,取消手工填写门诊13项特检特治审批表,由医院的HIS系统直接生成相关资料,门诊特殊检查完成后,不再提供检查检验报告单复印件。

13项门诊特检特治项目包括:

CT,SPECT,心脏彩色B超,MRI,电子胃镜,宫腔镜,结肠镜,TCD,动态心电图,高压氧舱治疗,体外射频治疗重度前列腺肥大,体外震波碎石治疗泌尿系统、胆道结石,64层及以上螺旋CT冠脉成像。

我院西安市职工医保患者门诊特检特治流程如下:

接诊医生开具检查申请单→患者持检查申请单、身份证、医保卡到医保办→医保办在检查申请单上盖“医疗保险办公室”专用章,押患者身份证→患者持检查申请单和医保卡到挂号室缴费→患者到相关科室做检查→检查结束后持缴费发票(收据联)和检查报告单到医保办登记后取回身份证。

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